Formulaires

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http://www.ccss.lu/formulaires/formulaires/

Déclaration des périodes d'incapacité de travail
- Accidents et blessures Travail
Ce formulaire ainsi que les instructions relatives sont disponibles (français et allemand) sur le site du Centre commun de la sécurité sociale.
http://www.stm.lu/formulaires-documentation/formulaires/

Demande patronale à l'examen médical (à remplir par l'employeur)
- Travail
Formulaire du Service de Santé au Travail Multisectoriel (STM) à remplir par l’employeur et à faire signer au salarié (français et allemand). Ce document doit être présenté par le salarié lors de sa visite médical au centre médical du STM accompagné d’une pièce d’identité avec photo, la carte d’assuré social (lux), le carnet de vaccination, les lunettes ou lentilles de contact.
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/citoyennete/elections/index.html

Modèle de demande de vote par correspondance pour les élections communales
- Droits du patient Handicap
Ce modèle est disponible sur le site du Guichet.
https://cae.public.lu/fr/demarches/formulaires.html

Formulaire E401: Attestation concernant la composition de la famille en vue de l'octroi des prestations familiales
- Grossesse et maternité
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/maladie-professionnelle/index.html

Déclaration de maladies professionnelles
- Maladies Travail
Formulaire de déclaration (médicale ou patronale) d'une maladie professionnelle (français et allemand), Il est important de signer le formulaire et de le renvoyer par courrier ordinaire à l'Association d'assurance contre les accidents (AAA). La signature manuscrite est indispensable..
https://guichet.public.lu/fr/entreprises/sectoriel/sante/medecins/declaration-maladies-infectieuses.html

Déclaration des maladies infectieuses ¦ Sida
- Maladies Santé sexuelle
Formulaire de déclaration
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html

Bestimmungen zum Lebensende für einen handlungsfähigen Erwachsenen, der dauerhaft physisch nicht In der Lage ist, die Bestimmungen abzufassen und zu unterzeichnen
- Droits du patient Fin de vie
Dispositions de fin de vie pour une personne majeure capable qui est dans l'impossibilité physique permanente de rédiger et signer ces dispositions (version allemande). Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet.
http://www.guichet.public.lu/entreprises/fr/formulaires/sante-securite/index.html

Demande d’affiliation au Service de Santé au Travail Multisectoriel (STM)
- Travail
Ce forrmulaire est disponible sur le site du Guichet.
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/transports-mobilite/cartes-transports-commun/index.html

Demande de carte d'invalidité et de priorité (titre de transport gratuit)
- Droits du patient Handicap
Ce formulaire et les instructions relatives sont disponibles sur le site du Guichet.
http://www.cns.lu/assures/?m=68-0-0&p=81

Déclaration de prolongation en vue de l’obtention des soins palliatifs
- Droits du patient Fin de vie
Ce formulaire est disponible sur le site de la Caisse Nationale de Santé (CNS). Le droit aux soins palliatifs expire dans le délai de 35 jours à partir de la date de son ouverture. A titre exceptionnel, ce droit peut être prorogé pour une ou plusieurs périodes supplémentaires de 35 jours.