Attestation de grossesse dans le cadre d'une demande d'interruption volontaire de grossesse (IVG)

Demande d'IVG pour femme mineure non émancipée

Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet

Ce formulaire est disponible sur le site de la Caisse Nationale de Santé (CNS). Le droit aux soins palliatifs expire dans le délai de 35 jours à partir de la date de son ouverture. A titre exceptionnel, ce droit peut être prorogé pour une ou plusieurs périodes supplémentaires de 35 jours.

Formulaires à remplir en ligne par le médecin. Le feuillet A à envoyer par le médecin, auprès de la Direction de la Santé, soit par email, fax ou courrier (voir le détail sur le document). Le consentement éclairé comprend une copie pour le patient et une copie conservée par le médecin dans le dossier personnel du patient.

Ce journal permet d’analyser pendant quelques jours les habitudes du fumeur.

Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet

Formulaire permettant de désigner une personne de confiance dans le cas où vous ne seriez plus en mesure d’exprimer votre volonté et de recevoir l’information nécessaire à la prise d’une décision relative à votre santé. La désignation vaut aussi si vous vous trouvez en situation de fin de vie et si vous n’êtes plus en mesure de vous exprimer.

Ce formulaire et les instructions relatives sont disponibles sur le site du Guichet.