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Formulaires

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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/famille/naissance-enfant/index.html

Demande d'allocations familiales
- Grossesse et maternité
Ce formulaire est disponible (français et allemand) sur le site du Guichet.
http://www.cns.lu/files/formulaires_SP/DCA_V1_4.pdf

Demande d’octroi d’un congé d’accompagnement d’une personne en fin de vie
- Droits du patient Fin de vie
Ce formulaire est disponible sur le site de la Caisse Nationale de Santé (CNS).
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html

Bestimmungen zum Lebensende für einen Erwachsenen, der in der Lage ist, das Dokument abzufassen, zu datieren und zu unterzeichnen
- Droits du patient Fin de vie
Dispositions de fin de vie pour une personne capable de rédiger, dater et de signer (version allemande). Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet.
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/famille/euthanasie-soins-palliatifs/fin-de-vie/euthanasie-assistance-suicide/index.html

Demande d’euthanasie ou d’assistance au suicide
- Droits du patient Fin de vie
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
https://cae.public.lu/fr/demarches/formulaires.html

Formulaire E401: Attestation concernant la composition de la famille en vue de l'octroi des prestations familiales
- Grossesse et maternité
https://guichet.public.lu/fr/citoyens/sante-social/maternite-prestations-familiales/interruption-volontaire-grossesse/interruption-volontaire-grossesse.html#bloub-9#bloub-9

IVG ¦ Attestation de grossesse pour une femme majeure
- Droits du patient Grossesse et maternité
Attestation de grossesse dans le cadre d'une demande d'interruption volontaire de grossesse (IVG)
https://guichet.public.lu/fr/citoyens/sante-social/maternite-prestations-familiales/interruption-volontaire-grossesse/interruption-volontaire-grossesse.html#bloub-9#bloub-9

Demande de réalisation d’une interruption volontaire de grossesse (IVG) pour femme mineure non émancipée
- Droits du patient Grossesse et maternité
Demande d'IVG pour femme mineure non émancipée
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html

Attestation pour l’octroi d’un congé d’accompagnement
- Droits du patient Fin de vie
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
http://www.cns.lu/assures/?m=68-0-0&p=81

Déclaration de prolongation en vue de l’obtention des soins palliatifs
- Droits du patient Fin de vie
Ce formulaire est disponible sur le site de la Caisse Nationale de Santé (CNS). Le droit aux soins palliatifs expire dans le délai de 35 jours à partir de la date de son ouverture. A titre exceptionnel, ce droit peut être prorogé pour une ou plusieurs périodes supplémentaires de 35 jours.
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-a-consultation-consentement-eclaire-2014.pdf

Feuillet A première consultation et consentement éclairé - document à l'usage du médecin
- Tabac
Formulaires à remplir en ligne par le médecin. Le feuillet A à envoyer par le médecin, auprès de la Direction de la Santé, soit par email, fax ou courrier (voir le détail sur le document). Le consentement éclairé comprend une copie pour le patient et une copie conservée par le médecin dans le dossier personnel du patient.