Document disponible sous la forme de fichier PDF ou WORD sur le site de la CNS (dans le cadre des documents relatifs au dispositif médecin référent).

Ce formulaire est à faire remplir par un médecin et à transmettre au Service de Santé des Migrants.

Ce calendrier permet de noter les dates des différentes consultations médicales du programme de sevrage tabagique.

Formulaire à remplir en ligne par le médecin et à conserver par le médecin dans le dossier personnel du patient.

Formulaires à remplir en ligne par le médecin. Le feuillet A à envoyer par le médecin, auprès de la Direction de la Santé, soit par email, fax ou courrier (voir le détail sur le document). Le consentement éclairé comprend une copie pour le patient et une copie conservée par le médecin dans le dossier personnel du patient.

Ce journal permet d’analyser pendant quelques jours les habitudes du fumeur.

Document disponible sur le site du Guichet.

Formulaire disponible (français et allemand) sur le site du Guichet.