Aller au contenu

Formulaires

Filtrer les résultats

Thèmes

36 résultats Voir en premier : les plus pertinents | les plus récents

http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/famille/euthanasie-soins-palliatifs/fin-de-vie/euthanasie-assistance-suicide/index.html

Demande d’euthanasie ou d’assistance au suicide
- Droits du patient Fin de vie
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html

End-of-life provisions for a capable adult person who is permanently physically unable to draft and sign these provisions
- Droits du patient Fin de vie
Dispositions de fin de vie pour une personne majeure capable qui est dans l'impossibilité physique permanente de rédiger et signer ces dispositions (version anglaise). Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet.
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html

Dispositions de fin de vie pour une personne capable de rédiger, dater et de signer
- Droits du patient Fin de vie
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html

Justificatif d'absence pour congé d'accompagnement
- Droits du patient Fin de vie
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/alimentation/demande-autorisation-label-gesond-iessen.doc

Demande d’autorisation utilisation label "Gesond iessen-méi bewegen"
- Activité physique Alimentation
Demande du label "Gesond iessen, Méi bewegen" pour devenir partenaire en lançant de nouvelles actions ou projets sur cette thématique et obtenir un soutien financier.
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/02-calendrier-sevrage-tabac.pdf

Calendrier du programme d'aide au sevrage tabagique
- Tabac
Ce calendrier permet de noter les dates des différentes consultations médicales du programme de sevrage tabagique.
http://sante.public.lu/fr/formulaires/droits/droits-patient/formulaire-personne-confiance-20150723.pdf

Formulaire pour désigner une personne de confiance
- Droits du patient Fin de vie
Formulaire permettant de désigner une personne de confiance dans le cas où vous ne seriez plus en mesure d’exprimer votre volonté et de recevoir l’information nécessaire à la prise d’une décision relative à votre santé. La désignation vaut aussi si vous vous trouvez en situation de fin de vie et si vous n’êtes plus en mesure de vous exprimer.
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/medicaments/formulaire-pharmacovigilance-2019.pdf

Formulaire de pharmacovigilance
- Médicaments
Formulaire de notification d'effets indésirables dus aux médicaments à usage humain. (!! Utilisateurs de Mozilla et Chrome : Téléchargez le document afin de l'utiliser!!)
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/medicaments/certificat-international-de-transport-stup-psychotrope.pdf

Certificat international pour le transport stupéfiants et de substances psychotropes dans le cadre d’un traitement médical
- Médicaments
Certificat international pour le transport stupéfiants et de substances psychotropes dans le cadre d’un traitement médical
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-evaluation-online-2014.pdf

Feuillet d'évaluation - document à l'usage du médecin
- Tabac
Formulaire à remplir en ligne par le médecin et à conserver par le médecin dans le dossier personnel du patient.