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http://www.cns.lu/files/formulaires_SP/DCA_V1_4.pdf
Demande d’octroi d’un congé d’accompagnement d’une personne en fin de vie
Ce formulaire est disponible sur le site de la Caisse Nationale de Santé (CNS).
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html
Bestimmungen zum Lebensende für einen Erwachsenen, der in der Lage ist, das Dokument abzufassen, zu datieren und zu unterzeichnen
Dispositions de fin de vie pour une personne capable de rédiger, dater et de signer (version allemande). Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/famille/euthanasie-soins-palliatifs/fin-de-vie/euthanasie-assistance-suicide/index.html
Demande d’euthanasie ou d’assistance au suicide
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/milieux-vie/environnement/radioprotection/liste-generateurs-rayons-x-demande-autorisation-classe-ii-medecins-specialistes-_2_.pdf
Liste de l'équipement ou des équipements générateur(s) de rayons X faisant l'objet de la demande d'autorisation de la classe II (médecins spécialistes)
Formulaire joint à la demande d'autorisation d'un établissment utilisant des équipements générateurs de rayons X à des fins médicales.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html
Attestation pour l’octroi d’un congé d’accompagnement
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
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http://www.cns.lu/assures/?m=68-0-0&p=81
Déclaration de prolongation en vue de l’obtention des soins palliatifs
Ce formulaire est disponible sur le site de la Caisse Nationale de Santé (CNS). Le droit aux soins palliatifs expire dans le délai de 35 jours à partir de la date de son ouverture. A titre exceptionnel, ce droit peut être prorogé pour une ou plusieurs périodes supplémentaires de 35 jours.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/milieux-vie/environnement/radioprotection/liste-responsables-hopital.xls
Liste des acteurs responsables dans les hôpitaux
Formulaire s'adressant aux hôpitaux pour actualiser la liste des responsables de l’hôpital en manière de rayonnements ionisants.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-a-consultation-consentement-eclaire-2014.pdf
Feuillet A première consultation et consentement éclairé - document à l'usage du médecin
Formulaires à remplir en ligne par le médecin. Le feuillet A à envoyer par le médecin, auprès de la Direction de la Santé, soit par email, fax ou courrier (voir le détail sur le document). Le consentement éclairé comprend une copie pour le patient et une copie conservée par le médecin dans le dossier personnel du patient.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/01-journal-fumeur.pdf
Journal du fumeur
Ce journal permet d’analyser pendant quelques jours les habitudes du fumeur.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/famille/euthanasie-soins-palliatifs/fin-de-vie/euthanasie-assistance-suicide/index.html
Déclaration officielle d’une euthanasie sur base d’une demande d’euthanasie ou d'assistance au suicide
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
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