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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/medecin-referent/index.html
Déclaration médecin référent
Document disponible sur le site du Guichet.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html
Justificatif d'absence pour congé d'accompagnement
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
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http://www.cns.lu/prestataires/?m=55-114-0&p=264
Résumé Patient Pédiatrique
Document disponible sous la forme de fichier PDF ou WORD sur le site de la CNS (dans le cadre des documents relatifs au dispositif médecin référent).
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/etapes-vie/grossesse-maternite/fomulaire-e402-fr.pdf
Formulaire E402: Attestation de poursuite d’études en vue de l’octroi des prestations familiales.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/etapes-vie/grossesse-maternite/fomulaire-e402-de.pdf
Formular E402: Bescheinigung über die Fortsetzung der Schul- oder Hochschulausbildung für die Gewahrung von Familienleistungen (Kindergeld)
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/02-calendrier-sevrage-tabac.pdf
Calendrier du programme d'aide au sevrage tabagique
Ce calendrier permet de noter les dates des différentes consultations médicales du programme de sevrage tabagique.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/droits/droits-patient/formulaire-personne-confiance-20150723.pdf
Formulaire pour désigner une personne de confiance
Formulaire permettant de désigner une personne de confiance dans le cas où vous ne seriez plus en mesure d’exprimer votre volonté et de recevoir l’information nécessaire à la prise d’une décision relative à votre santé. La désignation vaut aussi si vous vous trouvez en situation de fin de vie et si vous n’êtes plus en mesure de vous exprimer.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-evaluation-online-2014.pdf
Feuillet d'évaluation - document à l'usage du médecin
Formulaire à remplir en ligne par le médecin et à conserver par le médecin dans le dossier personnel du patient.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-a-consultation-consentement-eclaire-2014.pdf
Feuillet A première consultation et consentement éclairé - document à l'usage du médecin
Formulaires à remplir en ligne par le médecin. Le feuillet A à envoyer par le médecin, auprès de la Direction de la Santé, soit par email, fax ou courrier (voir le détail sur le document). Le consentement éclairé comprend une copie pour le patient et une copie conservée par le médecin dans le dossier personnel du patient.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html
Bestimmungen zum Lebensende für einen Erwachsenen, der in der Lage ist, das Dokument abzufassen, zu datieren und zu unterzeichnen
Dispositions de fin de vie pour une personne capable de rédiger, dater et de signer (version allemande). Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet.
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