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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/medecin-referent/index.html
Déclaration médecin référent
Document disponible sur le site du Guichet.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/remboursements/extrahospitalier/formulaire-mesure-intensif-extrahospitalier-20181113.pdf
Formulaire de demande pour l’octroi d’une mesure exceptionnelle pour le soutien intensif extrahospitalier
Formulaire de demande pour l’octroi d’une mesure exceptionnelle pour le soutien intensif extrahospitalier
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/alimentation/demande-autorisation-label-gesond-iessen.doc
Demande d’autorisation utilisation label "Gesond iessen-méi bewegen"
Demande du label "Gesond iessen, Méi bewegen" pour devenir partenaire en lançant de nouvelles actions ou projets sur cette thématique et obtenir un soutien financier.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-evaluation-online-2014.pdf
Feuillet d'évaluation - document à l'usage du médecin
Formulaire à remplir en ligne par le médecin et à conserver par le médecin dans le dossier personnel du patient.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-a-consultation-consentement-eclaire-2014.pdf
Feuillet A première consultation et consentement éclairé - document à l'usage du médecin
Formulaires à remplir en ligne par le médecin. Le feuillet A à envoyer par le médecin, auprès de la Direction de la Santé, soit par email, fax ou courrier (voir le détail sur le document). Le consentement éclairé comprend une copie pour le patient et une copie conservée par le médecin dans le dossier personnel du patient.
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http://www.guichet.public.lu/fr/citoyens/famille/mesures-action-sociale/aide-enfance/soutien-enfant/index.html
Demande d'aide ou de soutien psycho-social pour enfant/jeune en detresse (Demande d'aide ou de soutien ambulatoire)
Le formulaire pour les demandes d'aide ou de soutien psycho-social pour enfant/jeune en detresse est disponible (français et allemand) sur le site du Guichet.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/etudiant/index.html
Demande d'admission à l'assurance maladie obligatoire pour étudiants
Formulaire disponible sur le site du Guichet..
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http://www.cns.lu/prestataires/?m=55-114-0&p=264
Résumé Patient Pédiatrique
Document disponible sous la forme de fichier PDF ou WORD sur le site de la CNS (dans le cadre des documents relatifs au dispositif médecin référent).
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/affiliation-volontaire/index.html
Demande d'admission à l'assurance maladie volontaire continuée/facultative
Formulaire disponible (français et allemand) sur le site du Guichet.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/sante-social/droits-devoirs-patient/soins-domicile/inscription-plan-canicule/index.html
Formulaire d’inscription - Plan canicule 2017 (FR/DE)
Formulaire de demande - Suivi en période de canicule 2017 - destiné aux personnes de 75 ans et plus, et/ou malades, vivant seules (ou avec une personne non-valide), à autonomie limitée, avec peu ou pas de contact avec les proches, sans aide de la part de l’assurance-dépendance.
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