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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-b-derniere-consultation-2014.pdf
Feuillet B dernière consultation à 8 mois - document à l'usage du médecin
Formulaire à remplir en ligne par le médecin lors de la dernière consultation à 8 mois, puis à envoyer par le médecin, auprès de la Direction de la Santé, soit par email, fax ou courrier (voir le détail sur le document).
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http://www.cns.lu/assures/?m=68-0-0&p=81
Déclaration en vue de l’obtention de soins palliatifs
Ce formulaire est disponible sur le site de la Caisse Nationale de Santé (CNS). Le droit aux soins palliatifs est ouvert sur déclaration présentée par le médecin traitant sur ce formulaire spécial comprenant un volet administratif et un volet médical. La déclaration est à adresser par le médecin traitant signataire du formulaire au Contrôle médical de la sécurité sociale, sous pli fermé. La déclaration est validée par le Contrôle médical de la sécurité sociale.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/medecin-referent/index.html
Révocation de la déclaration du médecin référent par la personne protégée
Document disponible sur le site du Guchet.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html
Justificatif d'absence pour congé d'accompagnement
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
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https://formulaires.healthnet.lu/subscription?execution=e3s1&language=fr
Demande d'accès aux services et applications du Healthnet
Demande d'accès aux services et à ses applications (français, allemand et anglais) via un formulaire à remplir en ligne sur le site de Healthnet.
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html
Dispositions de fin de vie pour une personne capable de rédiger, dater et de signer
Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/euthanasie-soins-palliatifs/index.html
End-of-life provisions for an adult person capable of drafting, dating and signing the document
Dispositions de fin de vie pour une personne capable de rédiger, dater et de signer (version anglaise). Ce formulaire est disponible sur le site du Guichet.
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http://www.ccss.lu/formulaires/formulaires/
Déclaration des périodes d'incapacité de travail
Ce formulaire ainsi que les instructions relatives sont disponibles (français et allemand) sur le site du Centre commun de la sécurité sociale.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-evaluation-online-2014.pdf
Feuillet d'évaluation - document à l'usage du médecin
Formulaire à remplir en ligne par le médecin et à conserver par le médecin dans le dossier personnel du patient.
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http://www.guichet.public.lu/entreprises/fr/formulaires/sante-securite/index.html
Annexe - Inventaire des risques d'un poste de travail
Annexe disponible sur le site du Guichet. L’annexe doit être obligatoirement jointe à la déclaration d’inventaire des risques. Il convient de remplir un exemplaire de l’annexe par poste de travail.
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