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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/medecin-referent/index.html
Déclaration médecin référent
Document disponible sur le site du Guichet.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/medicaments/certificat-international-de-transport-stup-psychotrope.pdf
Certificat international pour le transport stupéfiants et de substances psychotropes dans le cadre d’un traitement médical
Certificat international pour le transport stupéfiants et de substances psychotropes dans le cadre d’un traitement médical
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/medicaments/formulaire-pharmacovigilance-2019.pdf
Formulaire de pharmacovigilance
Formulaire de notification d'effets indésirables dus aux médicaments à usage humain. (!! Utilisateurs de Mozilla et Chrome : Téléchargez le document afin de l'utiliser!!)
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-evaluation-online-2014.pdf
Feuillet d'évaluation - document à l'usage du médecin
Formulaire à remplir en ligne par le médecin et à conserver par le médecin dans le dossier personnel du patient.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/feuillet-a-consultation-consentement-eclaire-2014.pdf
Feuillet A première consultation et consentement éclairé - document à l'usage du médecin
Formulaires à remplir en ligne par le médecin. Le feuillet A à envoyer par le médecin, auprès de la Direction de la Santé, soit par email, fax ou courrier (voir le détail sur le document). Le consentement éclairé comprend une copie pour le patient et une copie conservée par le médecin dans le dossier personnel du patient.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/medicaments/certificat-de-transport-stup-psychotrope-pays-schengen.pdf
Certificat pour le transport de stupéfiants et/ou de substances psychotropes dans le cadre d'un traitement médical - États Schengen
Certificat pour le transport de stupéfiants et/ou de substances psychotropes dans le cadre d'un traitement médical - États Schengen
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http://www.cns.lu/prestataires/?m=55-114-0&p=264
Résumé Patient Pédiatrique
Document disponible sous la forme de fichier PDF ou WORD sur le site de la CNS (dans le cadre des documents relatifs au dispositif médecin référent).
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http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/sante-social/droits-devoirs-patient/soins-domicile/inscription-plan-canicule/index.html
Formulaire d’inscription - Plan canicule 2017 (FR/DE)
Formulaire de demande - Suivi en période de canicule 2017 - destiné aux personnes de 75 ans et plus, et/ou malades, vivant seules (ou avec une personne non-valide), à autonomie limitée, avec peu ou pas de contact avec les proches, sans aide de la part de l’assurance-dépendance.
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http://www.ccss.lu/formulaires/formulaires/
Déclaration des périodes d'incapacité de travail
Ce formulaire ainsi que les instructions relatives sont disponibles (français et allemand) sur le site du Centre commun de la sécurité sociale.
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http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/tabac/01-journal-fumeur.pdf
Journal du fumeur
Ce journal permet d’analyser pendant quelques jours les habitudes du fumeur.
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