Formulaires

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http://www.guichet.public.lu/entreprises/fr/formulaires/sante-securite/index.html

Demande d’affiliation au Service de Santé au Travail Multisectoriel (STM)
- Travail
Ce forrmulaire est disponible sur le site du Guichet.
http://www.ccss.lu/formulaires/formulaires/

Déclaration des périodes d'incapacité de travail
- Accidents et blessures Travail
Ce formulaire ainsi que les instructions relatives sont disponibles (français et allemand) sur le site du Centre commun de la sécurité sociale.
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/milieux-vie/environnement/radioprotection/formulaire-commande-exposimetre-radon-lieux-de-travail.pdf

Formulaire de commande d'exposimètres radon¦ réservé aux lieux de travail
- Environnement Travail Radioprotection
L'employeur, qui a la responsabilité de maintenir un environnement de travail sûr à ses travailleurs, est notamment tenu de prendre des mesures pour minimiser le risque sanitaire lié à l'exposition au radon. Mots clés: radon, exposimètre,
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/medicaments/certificat-international-de-transport-stup-psychotrope.pdf

Certificat international pour le transport stupéfiants et de substances psychotropes dans le cadre d’un traitement médical
- Médicaments
Certificat international pour le transport stupéfiants et de substances psychotropes dans le cadre d’un traitement médical
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/medicaments/formulaire-pharmacovigilance-2019.pdf

Formulaire de pharmacovigilance
- Médicaments
Formulaire de notification d'effets indésirables dus aux médicaments à usage humain. (!! Utilisateurs de Mozilla et Chrome : Téléchargez le document afin de l'utiliser!!)
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/modes-vie/medicaments/certificat-de-transport-stup-psychotrope-pays-schengen.pdf

Certificat pour le transport de stupéfiants et/ou de substances psychotropes dans le cadre d'un traitement médical - États Schengen
- Médicaments
Certificat pour le transport de stupéfiants et/ou de substances psychotropes dans le cadre d'un traitement médical - États Schengen
http://sante.public.lu/fr/formulaires/prevention/milieux-vie/travail/controle-medical/certificat-controle-medical-etrangers-20191021.pdf

Certificat de contrôle médical des étrangers (version 21-10-2019)
- Travail
Ce formulaire est à faire remplir par un médecin et à transmettre au Service de Santé des Migrants.
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/formulaires/sante-social/maladie-professionnelle/index.html

Déclaration de maladies professionnelles
- Maladies Travail
Formulaire de déclaration (médicale ou patronale) d'une maladie professionnelle (français et allemand), Il est important de signer le formulaire et de le renvoyer par courrier ordinaire à l'Association d'assurance contre les accidents (AAA). La signature manuscrite est indispensable..
http://www.guichet.public.lu/entreprises/fr/formulaires/sante-securite/index.html

Annexe - Inventaire des risques d'un poste de travail
- Travail
Annexe disponible sur le site du Guichet. L’annexe doit être obligatoirement jointe à la déclaration d’inventaire des risques. Il convient de remplir un exemplaire de l’annexe par poste de travail.
http://www.guichet.public.lu/citoyens/fr/sante-social/droits-devoirs-patient/soins-domicile/inscription-plan-canicule/index.html

Formulaire d’inscription - Plan canicule 2017 (FR/DE)
- Canicule
Formulaire de demande - Suivi en période de canicule 2017 - destiné aux personnes de 75 ans et plus, et/ou malades, vivant seules (ou avec une personne non-valide), à autonomie limitée, avec peu ou pas de contact avec les proches, sans aide de la part de l’assurance-dépendance.